Новые методы лечения мигрени

Новые методы лечения мигрени

На Конгрессе Международного общества головной боли, проходившем в Дублине, мигрень была звездой. И это потому, что это первая причина инвалидности у людей в возрасте до 50 лет. Специалисты представили последние обнаруженные там методы лечения, чтобы заболевание больше не оказывало серьезного влияния на качество жизни людей.

Появились первые целевые методы лечения

В прошлом году появились первые целевые методы лечения мигрени.

Врач-невролог, доктор Богдан Панэ: «Новые методы лечения мигрени, по-видимому, удовлетворяют определенные потребности, которые не удовлетворяются нынешними препаратами. В остром, медикаментозное лечение неэффективно в 25% случаев, и многие пациенты не могут переносить побочные эффекты или иметь противопоказания при их применении. До сих пор профилактическое лечение мигрени было противоэпилептическим, антидепрессантным или бета-адреноблокатором. Они были неэффективны в половине случаев. Вместе с побочными эффектами это привело к снижению приверженности лечению, причем половина пациентов следовала за ним в течение 2 месяцев и менее 20% в течение всего года ».

Каковы последние методы лечения мигрени?

Молекулы пептида, связанного с геном кальцитонина (CGRP) — это нейропептиды, открытые 35 лет назад. За последние 15 лет их сосудорасширяющее действие и их роль в возникновении и поддержании мигрени были изучены и доказаны.

Специалист по неврологии, доктор Богдан Панэ: «В 2018 году было одобрено первое эффективное моноклональное антитело для профилактического лечения мигрени, эренумаб. Он блокирует рецептор, к которому прикрепляются молекулы CGRP, тем самым предотвращая их воздействие. Впоследствии были одобрены другие моноклональные антитела, эптинезумаб, фреманезумаб и галканезумаб, которые прикрепляются непосредственно к молекулам CGRP. Эренумаб вводится подкожной инъекцией один раз в месяц. Одобрение было основано на результатах двух исследований, в которые вошли 667 пациентов с хронической мигренью и 955 с эпизодической мигренью. После трех месяцев лечения у пациентов с эпизодической мигренью наблюдалось снижение на 3,2 или 3,7 дня в месяц в зависимости от дозы ».

Врач говорит, что, к сожалению, стоимость производства этих антител очень высока. Мы говорим, ежегодно, о лечении в несколько тысяч евро. Во многих европейских странах рассматривается покрытие этих расходов страховыми компаниями.

Что такое нейромодуляция?

Тем не менее, есть более дешевые процедуры. Нейромодуляция путем чрескожной электростимуляции тройничного нерва. Кроме того, FDA одобрило первое устройство нейростимуляции для лечения острой и предотвратимой мигрени

Врач-невролог, доктор Богдан Панэ: «Он стимулирует надглазничную ветвь тройничного нерва, накладывая самоклеющуюся заплату на лоб, к которой устройство магнитно прикреплено. Он прост в использовании, и во время использования пациент может выполнять свои обычные действия. Он имеет два режима: острое лечение (один час) и профилактическое лечение (ежедневно, 20 минут) ».

Исследование, проведенное доктором Панэ на румынских пациентах, показало, что после трех месяцев использования у 22% пациентов наблюдалось значительное уменьшение боли во время приступов, у 11% через четыре месяца использования и еще у 22% через семь месяцев использования.

В дополнение к нейромодуляции и моноклональным антителам был представлен ряд новых методов лечения, которые в настоящее время проходят клинические испытания. Речь идет о влиянии кето-диеты или терапии каннабидиолом, веществом, которое содержится в каннабисе. Хотя он не имеет галлюциногенных эффектов и уже используется в некоторых штатах США для лечения других состояний (спастичность пациентов с рассеянным склерозом или глаукомой), использование и исследования с этим соединением затруднены из-за неоднозначного законодательства.

Несмотря на повсеместное воздействие, мигрень по-прежнему недооценивают, недостаточно диагностируют и подвергают недостаточному лечению.